LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại bệnh ung thư.
Một số loại liệu pháp miễn dịch còn được gọi là liệu pháp sinh học.

Trong những thập kỷ qua, liệu pháp miễn dịch đã trở thành một phần quan trọng của một số loại điều trị ung thư. Hiện tại, các loại liệu pháp miễn dịch mới đang được phát triển và chúng sẽ ảnh hưởng đến cách chúng ta điều trị ung thư trong tương lai.

Các dòng chính của liệu pháp miễn dịch bao gồm:

- Tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để điều trị ung thư có mục tiêu và hiệu quả hơn
- Quản lý các thành phần bổ sung của hệ thống miễn dịch

Cũng giống như các loại điều trị ung thư khác, liệu pháp miễn dịch nhắm vào một số bệnh ung thư với cường độ cao hơn so với các loại ung thư khác. Nó có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại điều trị khác, như hóa trị liệu

Ngày nay, chăm sóc sức khỏe sử dụng một số hình thức liệu pháp miễn dịch:

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: loại thuốc này ngăn chặn tín hiệu “tắt” từ các điểm kiểm soát gửi đến các tế bào miễn dịch, do đó kích hoạt các tế bào miễn dịch nhận biết và tiêu diệt tế bào ung thư. Nhóm thuốc này thuộc nhóm kháng thể đơn dòng (xem mục Điều trị đích để biết thêm thông tin về kháng thể đơn dòng)

Vắc xin: chất dùng để tăng phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại bệnh tật. Chúng ta thường nghĩ về vắc-xin như một phương pháp dự phòng chống lại nhiễm trùng ở người khỏe mạnh, nhưng một số vắc-xin đóng một vai trò quan trọng trong điều trị ung thư.

Liệu pháp không đặc hiệu: một tập hợp các hành động nhằm tăng hiệu quả của hệ thống miễn dịch nói chung, đồng thời cải thiện khả năng nhận biết và tấn công các tế bào ung thư.

Liệu pháp tế bào CAR T: một dạng liệu pháp tế bào giúp điều chỉnh các tế bào miễn dịch của cơ thể, “dạy” chúng tìm ra ung thư và chủ động chống lại nó.

Ghép tủy xương dị sinh: cấy ghép tủy xương của một người khỏe mạnh vào cơ thể được chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân. Tủy xương của người hiến tặng khỏe mạnh tạo ra các tế bào miễn dịch tích cực tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng để chống lại các bệnh sau:

ung thư đại trực tràng (ung thư ruột)
ung thư dạ dày
khối u ác tính
ung thư phổi
ung thư bàng quang
ung thư thận
ung thư đầu cổ
ung thư vú
u mạch máu nhiều ổ
u lympho không Hodgkin
bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính
bạch cầu mãn tính dòng tế bào Lympho
bệnh bạch cầu tăng lympho bào cấp tính
bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy

Thuốc ức chế điểm kiểm tra miễn dịch

Một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch là khả năng phân biệt giữa các tế bào bình thường và bị hư hỏng, "bất thường". Điều này cho phép hệ thống miễn dịch chỉ tấn công các tế bào có hại một cách có chọn lọc. Để bắt đầu phản ứng miễn dịch, "điểm kiểm tra" - các phân tử trên tế bào miễn dịch cần thiết để "bật (hoặc tắt) tín hiệu" - được sử dụng.

Các tế bào khối u đôi khi có khả năng sử dụng các trạm kiểm soát này để tránh bị hệ thống miễn dịch tấn công. Thuốc ung thư miễn dịch có thể "bật" phản ứng miễn dịch bất chấp sự ngăn chặn của các tế bào khối u.

Ngày nay, có 2 loại thuốc chính được sử dụng trong hình thức trị liệu miễn dịch này:

thuốc nhắm mục tiêu PD-1 hoặc PD-l1
thuốc nhắm mục tiêu CTLA-4

PD-1 là protein nằm trên bề mặt của các tế bào cụ thể của hệ thống miễn dịch - tế bào lympho (tế bào T).

Các kháng thể đơn dòng (ví dụ: pembrolizumab và nivolumab) nhắm vào PD-1 hoặc PD-L1, có thể kích thích phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư.

CTLA-4 là một protein khác nằm trên một số tế bào T, hoạt động theo nguyên tắc tương tự. Việc gắn kết thụ thể này (thuốc - ipilimumab) cũng cho phép kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Liệu pháp tế bào CAR-T

Liệu pháp tế bào CAR-T là một phương pháp mới đầy hứa hẹn để có được các tế bào miễn dịch chuyên biệt, được gọi là tế bào T, bằng cách "tinh chỉnh" các tế bào của chính bệnh nhân trong phòng thí nghiệm.

Trên bề mặt của tế bào T, được sử dụng trong loại liệu pháp này, có một thụ thể được sản xuất nhân tạo, được gọi là CAR. Điều này giúp chúng tìm ra và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Vì các bệnh ung thư khác nhau có các tế bào ung thư khác nhau, mỗi CAR được tạo ra cho một loại ung thư cụ thể.

Loại liệu pháp này hiện được sử dụng hầu hết để điều trị bệnh nhân bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính và ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn tế bào B lan tỏa.

Vắc-xin

Vắc xin chống ung thư có thể được chia thành hai loại chính:

chữa bệnh
phòng ngừa

Loại vắc xin phòng ngừa chính là vắc xin chống lại vi rút u nhú ở người (một số loại vi rút gây bệnh ung thư cổ tử cung), là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung.
Vắc xin chữa bệnh là một tập hợp các kháng nguyên, thường có nguồn gốc từ tế bào khối u của bệnh nhân, được đưa vào cơ thể với mục đích phát triển đáp ứng miễn dịch đặc hiệu, sản sinh ra kháng thể đặc hiệu chống lại tế bào khối u.

Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu

Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu kích thích hệ thống miễn dịch nói chung, dẫn đến cải thiện khả năng phòng thủ miễn dịch chống ung thư nói riêng.

Một phần của các phương pháp trị liệu miễn dịch không đặc hiệu có thể được sử dụng như một loại liệu pháp độc lập hoặc kết hợp với các phương pháp khác. Các loại thuốc chính được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu bao gồm:

interleukins
interferon
thuốc điều hòa miễn dịch (thalidomide, lenalidomide, pomalidomide).